Diagnóstico, correção e monitoramento de conformidade TISS para clínicas, laboratórios e operadoras de saúde suplementar — feito por quem implanta o padrão por dentro do setor.
O padrão TISS existe para uniformizar a troca de informações entre prestadores e operadoras — mas a distância entre a norma publicada pela ANS e o que roda no sistema de faturamento do dia a dia costuma ser grande. Guias voltam por inconsistência de campos, glosas se acumulam, e a equipe de faturamento gasta mais tempo corrigindo retrabalho do que faturando corretamente da primeira vez.
Na maioria dos prestadores de porte médio e operadoras menores, não existe alguém dedicado a acompanhar as atualizações do padrão, interpretar o motivo real de cada glosa e traduzir isso em ajuste de processo e sistema. É exatamente essa lacuna que esta consultoria preenche.
Auditoria de uma amostra de guias e faturas, mapeamento dos principais motivos de glosa e rejeição, entrega de relatório com plano de ação priorizado.
Ajuste de parametrização do sistema, correção de processo de faturamento e treinamento da equipe, com acompanhamento até a redução mensurável da taxa de glosa.
Painel de acompanhamento de sinistralidade, taxa de glosa e tempo de faturamento, para a gestão monitorar sozinha após a entrega — com manutenção opcional.
Levantamento de uma amostra de guias e do processo atual de faturamento.
Relatório com as causas de glosa priorizadas por impacto e facilidade de correção.
Ajuste de sistema e processo, com treinamento direto da equipe envolvida.
Indicadores periódicos para confirmar a evolução após a correção.
Time multidisciplinar formado por sanitarista, nutricionista e desenvolvedores, com mais de 10 anos de experiência combinada em análise de contas médicas, análise de dados e gestão de saúde no mercado de saúde suplementar.
Especialistas em implantação do padrão TISS da ANS, unindo domínio técnico da regulação com capacidade de desenvolvimento de sistemas e análise de dados — a combinação necessária para traduzir a norma regulatória no que roda, de fato, no faturamento do dia a dia.
Conte um pouco sobre o volume de guias e o principal motivo de glosa que você já identifica hoje — a partir disso é possível dimensionar o diagnóstico.